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泰康人寿与朝阳医院签约健保通医、保信息系统

  9月6日,首都医科大学附属北京朝阳医院与泰康人寿保险有限责任公司北京分公司就健保通项目进行签约合作。据蓝鲸保险了解,合作后,北京朝阳医院与泰康人寿将通过信息系统直联,实现商保一站式理赔。

  近年来,随着人们医疗服务需求的提升、医疗保障意识的加强以及新医改的不断深入,保险与医疗两大行业协同发展趋势已日益突显。一方面,保险机构作为医疗费用支付方,在医疗保障中发挥出越来越重要的作用;另一方面,医疗机构作为医疗服务提供方,在提升医疗水平、改善就医体验、优化医疗管理效率等方面不断创新改革。“医疗和保险的服务对象都是患者,因此两个行业具有天然联系,加强行业协作是提升医险管理和服务效率的重要路径”,泰康保险集团副总裁邱希淳表示称。

  “然而,商业保险在中国一直以来叫好不太叫座。在医院的角度分析,是因商保在医院服务的最后一公里没有打通。具体来说,即消费者在理赔环节需要耗时耗力,往返于保险公司与医院”,北京朝阳医院执行院长陈勇分析称。

  在此前提下,医院与保险公司进行合作的意义凸显。陈勇进一步分析称,“目前人保局和各个医疗机构在北京都已经建好了信息网络的高速公路,基于技术支持,朝阳医院的医疗信息数据平台和泰康人寿的信息平台进行对接。为消费者提供便利,也有助于推进商业保险发展。

  具体来看“健保通”项目的合作模式,据蓝鲸保险获悉,这一合作是通过将保险公司与医院系统直联对接,把商保理赔模块嵌入医院HIS系统。在客户授权下,保险公司可及时获悉客户住院出险信息,在患者住院期间即完成理赔审核工作,实现出院时商保一站式理赔结算。随后,患者办理出院时,持本人身份证在健保通服务窗口完成商保理赔,仅需向医院支付经社保和商保报销理赔后的个人自付部分。

  事实上,泰康已与31个省240个地市的近千家医院建立了健保通合作关系,其中三级医院占比近40%;在北京地区,北京朝阳医院是首家采取系统整合模式,实现与商保深度对接合作的医院。

  下一步,朝阳医院与泰康人寿均表示,将以此为契机,继续推进医疗与保险的全方位合作,在专属保险产品开发,健康服务、慢病管理、院后随访等方面做更多的探索,为客户提供更便捷、更优质的医疗及保险服务,为推进医疗和保险行业协同发挥积极作用。(蓝鲸保险)